Tratamientos Colesterol
Displidemia Diabética
Se trata esencialmente de una dislipidemia aterogénica en personas con diabetes tipo 2. Aunque los triglicéridos elevados , las HDLs bajas o ambos son frecuentes en personas con diabetes, los resultados de los estudios clínicos identifican las LDLs elevadas como el objetivo primario del tratamiento, de la misma manera que en los no diabéticos.
Se considera la
diabetes como equivalente en riesgo a la enfermedad coronaria, el objetivo primario del tratamiento debe ser conseguir unas LDLs <100 mg/dL. Más aún, cuando las LDLs son de 130 mg/dL, la mayor parte de los diabéticos deberán ser tratados con fármacos reductores de LDLs simultáneamente con los cambios en el estilo de vida. Cuando los niveles basales o en pacientes ya medicados de LDLs se encuentran entre 100-129 mg/dL son posibles varias opciones terapeúticas: aumentar la intensidad del tratamiento, añadir un segundo fármaco para modificar la dislipidemia aterogénica (fibrato or ácido nicotínico), o intensificar el control de otros factores de riesgo, incluyendo la hiperglucemia.
Cuando los
trigliceridos son de 200 mg/dL, el colesterol no-HDL se convierte en un objetivo secundario del tratamiento hipocloesterolemiantes. Algunos estudios clínicos, cuantificarán de forma más exacta el beneficio de la reducción de las LDLs en personas mayores con diabetes.
En las personas mayores de 65 años con diabetes pero sin factores de riesgo de enfermedad coronaria adicionales (excepto la edad), estas recomendaciones se aplicarán con una intensidad dependiente del criterio del médico. La decisión del tratamiento dependerá de una serie de factores como son la presencia de otras enfermedades, el estado general de salud y la situación social del paciente.
Autor
J. Cleeman, MD, National Cholesterol Education Program, National Heart, Lung, and Blood Institute.
