Trigliceridos Colesterol
Trigliceridos
Los trigliceridos son un tipo de grasa y el cuerpo produce algunos de ellos. Los trigliceridos también provienen del alimento que una persona come. Se puede hacer un examen de sangre, llamado nivel de trigliceridos, para medir la cantidad de éstos en la sangre
Cuando uno come, el cuerpo usa las calorías para obtener energía inmediata. Las calorías sobrantes se convierten en trigliceridos y se almacenan en las adipocitos para su uso posterior. Si una persona come más calorías de las que su cuerpo necesita, su nivel del trigliceridos puede ser alto.
TRIGLICÉRIDOS ELEVADOS
Reciente meta-análisis de varios estudios prospectivos indican que los triglicéridos elevados son también un factor de riesgo independiente para la enfermedad coronaria.
Los factores que contribuyen a unos triglicéridos elevados (más elevados de lo normal) en la población en general incluyen la obesidad y el sobre peso, la inactividad física, el tabaco, el exceso de alcohol, una dieta muy rica en carbohidratos (>60% de las calorías), algunas enfermedades (diabetes tipo 2, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico), algunos fármacos (corticosteroides, estrógenos, retinoides, dosis altas de fármacos b-bloqueantes), y desórdenes genéticos (hiperlipidemia familiar combinada, hipertrigliceridemia familiar y disbetalipoproteinemia familiar).
En la práctica clínica, los triglicéridos plasmáticos elevados se observan más frecuentemente en las personas con el síndrome metabólico, aunque otros factores secundarios o genéticos pueden también influir. Esta guía, en su versión III adopta la siguiente clasificación para los triglicéridos séricos:
- Triglicéridos normales : <150 mg/dL
- Triglicéridos marginalmente elevados: 150-199 mg/dL
- Triglicéridos altos: 200-499 mg/dL
- Triglicéridos muy altos: 500 mg/dL
(Para convertir los valores de los triglicéridos a mmol/L, dividir por 88.6.)
El hallazgo de que los triglicéridos son un factor de riesgo independiente para la enfermedad coronaria sugiere que algunas lipoproteínas ricas en triglicéridos son aterogénicas. Estas últimas son VLDLs parcialmente degradadas, llamadas frecuentemente lipoprotéinas remanentes. En la práctica clínica, las VLDLs constituyen la medida más facilmente determinable de las lipoproteínas remanentes aterogénicas. De esta manera, las VLDLs pueden ser un objetivo para una tratamiento hipocolesterolemiante. En esta guía la suma de LDLs + VLDLs (también llamada colesterol no-HDL = colesterol total - colesterol HDL) se identifica como objetivo secundario de tratamiento en personas con los triglicéridos altos (200 mg/dL). El objetivo para el colesterol no-HDL en personas con los triglicéridos muy altos puede establecerse en 30 mg/dL más altos que que para las LDLs basado en la premisa de que el nivel de VLDLs de 30 mg/dL es normal.
La estrategia de tratamiento para los trigliceridos elevados depende de las causas de su elevación y de su severidad. Para una persona con trigliceridos altos o marginalmente altos, el objetivo primario del tratamiento es conseguir los valores deseables de las LDLs. Cuando los trigliceridos son marginalmente altos (150-199 mg/dL), debe enfatizarse la reducción del peso y el aumento de la actividad física. Para los trigliceridos altos (200-499 mg/dL), el colesterol no-HDL se convierte en un objetivo secundario de tratamiento.
Al lado de la reducción de peso y el aumento de la actividad física, el tratamiento con fármacos debe ser considerado en personas de alto riesgo para conseguir los niveles de colesterol no-HDL deseados. Existen dos aproximaciones para este tratamiento: en primer lugar, se puede reducir el colesterol no-HDL intensificando el tratamiento con un fármaco reductor de las LDLs; en segundo lugar, puede añadirse un fibrato o ácido nicotínico, si se toman precauciones para conseguir los valores deseados del colesterol no-HDL reduciendo las LVDLs. En algunos casos muy raros, en los que los trigliceridos son muy elevados (500 mg/dl), el objeto primordial del tratamiento debe ser la prevención de una pancreatitis aguda reduciendo los trigliceridos. El tratamiento consiste en una dieta muy pobre en grasas (menos de 15% de las calorías), reducción del peso corporal, aumento de la actividad física y un fármaco reductor de los trigliceridos (usualmente un fibrato o ácido nicotínico) . Sólo cuando los niveles de trigliceridos descienden por debajo de los 500 mg/dl se debe prestar atención a las LDLs para reducir el riesgo de enfermedad coronaria.
